Tratamento de Enxaqueca com Acupuntura
Acupuntura – Dr Luciano Salomon – BH
A enxaqueca é um distúrbio com dores de cabeça recorrentes que se manifestam em ataques com duração de quatro a 72 horas. Características típicas da cefaléia são localização unilateral, qualidade pulsátil, moderada ou intensidade severa, agravamento por atividade física de rotina e associação com náusea, fotofobia ou fonofobia, ou qualquer combinação dos três (IHS 2013). Estudos epidemiológicos têm demonstrado consistentemente que a enxaqueca é um distúrbio comum com uma prevalência anual de cerca de 10% a 12% e uma prevalência ao longo da vida entre 15% e 20% (Oleson 2007). Na Europa, o custo econômico da enxaqueca é estimado em 27 mil milhões de euros por ano (Andlin-Sobocki 2005).
A enxaqueca é subclassificada em enxaqueca episódica frequente (menos de 15 dias com enxaquecas por mês) e a enxaqueca crônica menos frequente (mais de 15 dias por mês). A maioria das pessoas com enxaqueca pode ser adequadamente manejado pelo tratamento de dores de cabeça agudas isoladamente, mas um minoria relevante precisa de intervenções profiláticas, pois seus ataques são muito freqüentes ou insuficientemente controladas por terapia. Vários medicamentos, como propranolol, metoprolol, flunarizina, ácido valpróico e topiramato, demonstraram reduzir frequência de ataque em algumas pessoas (Dodick 2007; Linde M 2013a; Linde M 2013b), no entanto, todos esses medicamentos estão associados a efeitos adversos. As taxas de abandono na maioria dos ensaios clínicos são altas, sugerindo que os medicamentos não são bem aceitos pelos pacientes. Há alguma evidência de que intervenções comportamentais, como relaxamento ou biofeedback são benéficos (Holroyd 1990; Nestoriuc 2007), mas tratamentos adicionais eficazes e de baixo risco são claramente desejáveis.
A enxaqueca é a terceira doença mais prevalente em todo o mundo entre todas condições médicas e a sétima maior causa de incapacidade de acordo com o Global Burden de Estudo de Doenças (Vos et al., 2012; Steiner et al., 2013; Diener et al., 2015; Rodriguez, 2015). Assim, a enxaqueca tem efeitos amplos e uma carga social e econômica significativa (Yu et al., 2012). A dor recorrente e refratária, pode agravar a pressão psicológica dos pacientes e causar mais tensão e ansiedade. A enxaqueca também é afetada por fatores psicológicos, como estresse e emoção; portanto, cria-se um círculo vicioso, que é prejudicial para o tratamento. Além disso, as crises de enxaqueca afetam o trabalho e a vida diária, deixando até mesmo alguns pacientes incapazes de trabalhar e viver de forma independente. Portanto, a qualidade de vida na enxaqueca precisa de mais atenção.
A acupuntura tornou-se uma terapia complementar amplamente utilizada em muitos países (Hartel e Volger, 2004; Bodeker et al., 2005; Burke et al., 2006). Em vista de seus efeitos, a acupuntura tem sido cada vez mais usada para a prevenção da enxaqueca. Alguns estudos relataram que comparado com medicação, a acupuntura teve efeitos semelhantes ou até melhores em reduzir as crises de enxaqueca (Linde et al., 2009, 2016; Gao et al., 2011; Zheng e Cui, 2012; Canção e outros, 2016). Também foi relatado que a acupuntura possui menos efeitos colaterais e melhor tolerância (Higgins e Green, 2011; Sterne et al., 2011; Gao, 2012).
Portanto, devido à sua segurança e eficácia, espera-se que a acupuntura seja um método importante para prevenção e tratamento da enxaqueca. Além disso, alguns estudos mostraram que a acupuntura pode melhorar os sintomas depressivos causados por enxaqueca e observado pós-AVC. Desde1998, a acupuntura foi endossada como um tratamento adjuvante ou alternativo para dor de cabeça pelos Institutos Nacionais de Saúde nos EUA. Mecanismos de ação subjacente aos efeitos da acupuntura na enxaqueca incluem vasodilatação, inibição da transmissão da dor no sistema nervoso central e diminuição metaloproteinase-2 da matriz sérica (MMP-2). Uma revisão Cochrane publicada em 2009 concluiu que a acupuntura foi eficaz para a profilaxia da enxaqueca com poucos efeitos colaterais.